개의 급성췌장염
안녕하세요 수원호매실동물병원 수원24시 바른동물의료센터입니다.
오늘은 강아지 심장병인 이첨판 폐쇄부전증 환자가 잘못된 방법으로 강아지 급성췌장염에 걸린 후 큰 고생 끝에 퇴원한 사연을 포스팅해보려고 합니다.강아지 심장병 환자를 돌보는 학부모님, 그리고 혹시 음식을 함부로 아이들에게 주시는 학부모님들은 조금 주의 깊게 봐주셨으면 합니다. ^^그럼 오늘의 이야기를 시작하겠습니다.
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심각한 개 구토 증상으로서의 내원
이 환자는 저희 수원 24시에 바른동물의료센터에서 얼마 전 개 실신 증상을 주요 증상으로 내원하여 개 심장병으로 진단받고 열심히 내과 진료를 받고 있는 환자입니다.내원 전날 강아지 전용 아이스크림(?)을 먹었고, 이후부터 심각한 구토 증상이 발생하여 우리 바른동물병원에 내원하였습니다.
우리 바른동물병원 블로그에서 자주 언급되는 것처럼 개심장병 환자는 개신부전이나 개췌장염에 쉽게 이환되는데 해당 환자 또한 개실신 증상까지 경험한 개심장병 환자이기 때문에 개급성췌장염이 매우 의심되어 보호자님과 논의 끝에 관련 검사를 시행하기로 하였습니다.해당 환자는 신체검사상 심한 복압상승을 보였고, (복통 증상) 평소와 달리 기력이 매우 떨어져 다양한 탈수 징후가 관찰되었습니다. 아니나 다를까 혈액 검사와 복부 초음파 검사에서 조금 심각한 결과를 맞이했습니다.개의 급성췌장염개의 급성췌장염강아지 cPL검사강아지의 혈전강아지 황달강아지 황달위 임상병리검사 결과와 같이 췌장염이 진단되어 심각한 염증수치 상승, 혈전수치 d-dimer 측정불가, 간수치 상승 및 빌리루빈 상승이 두드러졌습니다.개의 급성 췌장염이 여러 가지 내과적 문제를 일으킨 것입니다.이런 경우 사망률이 굉장히 높아져서 공격적인 처치가 필요한데 본 환자의 경우는 강아지 심장병이 상당히 진행된 환자이기 때문에 강아지 췌장염 치료의 핵심인 수액요법에 한계가 있는 환자였습니다. 강아지 심장병 환자의 경우 심장의 전반적인 기능이 저하되고 좌심방의 압력이 기본적으로 높아지고 있는 경우가 많으며, 공격적인 수액요법이 강아지폐수종을 유발하고 강아지폐수종의 주요 치료제인 이뇨제의 경우 강아지의 췌장염을 악화시키는 약물 중 하나이기 때문에 두 질환이 존재할 경우 치료가 매우 어려워집니다.강아지 급성췌장염 복부초음파에서는 확장된 담낭과 주변부 염증 소견 및 담낭슬러지, 상부 소화기 전반적인 염증과 주위 복막염이 확인되었습니다.강아지 급성췌장염의 경우 췌장 주위에 심각한 부종을 유발하여 EHBDO(간외담관폐색)가 발생할 수 있으며, 해당 환자의 경우 EHBDO에 의해 간수치 상승과 함께 황달소견이 관찰된 것입니다.강아지 급성췌장염 치료(신중하지만 과감하게)위와 같이 개 심장병 환자의 경우 공격적인 수액요법으로 인해 심부전 증상의 하나인 개의 폐수종이 유발되는 경우가 많으며, 본 환자의 경우에도 ACVIM stage C의 심장병 환자(임상증상이 존재함)로 언제든지 치료 중 폐수종이 발생할 수 있는 상태였기 때문에 신중하게 개 급성췌장염 치료를 시작하였습니다.그렇다고 수액요법을 제대로 하지 못하면 현재 문제인 급성췌장염을 치료할 수 없기 때문에 지속적으로 24시간 환자의 호흡수 등을 면밀히 관찰하면서 입원치료를 시행했습니다.다행히 환자는 수액 치료에도 불구하고 폐수종은 발생하지 않아 췌장염과 관련된 수치가 개선을 보였습니다.개 염증 수치 개선개 염증 수치 개선강아지의 황달 수치 개선개 사이의 수치 개선또한, 환자는 치료 도중 스테로이드 사용을 진행하여 더 빠른 회복을 보였으나 스테로이드의 경우 반대로 현재 상태의 질환을 악화시킬 수 있는 요소도 많아 고민하였으나 주저할 경우 회복이 느려지고 심각한 상태를 초래할 수 있기 때문에 보호자와 상의하여 과감하게 약물 처방을 하여 다행히 좋은 결과를 얻었습니다.본 환자는 총 1주일간 입원을 하였고, 보호자님의 지지와 본원 직원의 면밀한 모니터링 덕분에 무사히 귀가하여 식욕과 활력을 회복하여 현재 통원치료 중에 있습니다. 때로는 식단 관리가 약보다 더 중요해질 수 있습니다많은 중증내과 환자들의 경우 질환의 균형이 한번 무너지기 시작하면 복합적인 질환으로 진행돼 심각한 결과를 초래하는 경우가 많은데 먹는 약만큼 중요한 것은 ‘식이 관리’입니다.특히 심장질환이나 신장질환을 앓고 있는 환자의 경우 식단관리에 실패하게 되면 그 자체로 질환이 악화될 수도 있고, 위 사례와 같이 다른 질환이 복합적으로 발생하여 치료를 훨씬 어렵게 하는 상황이 발생합니다.’얘도 맛있는 거 먹어보자’, ‘불쌍하다’, ‘더 맛있는 거 먹었으면 좋겠다’, 혹시 이렇게 생각하고 식단 관리를 소홀히 하는 분이 계시다면 다시 한 번 생각해 보시기 바랍니다.그런 사소한 식습관 하나가 때로는 무서운 결과를 초래할 수도 있으니까요.그럼 오늘의 교훈을 마지막으로 이야기를 마치도록 하겠습니다. 감사합니다。 ^^수원 24시 바른동물의료센터수원 24시 바른동물의료센터수원 24시 바른동물의료센터 경기도 수원시 권선구 금곡로 213 딜라이트타워 2층수원 24시 바른동물의료센터 경기도 수원시 권선구 금곡로 213 딜라이트타워 2층수원 24시 바른동물의료센터 경기도 수원시 권선구 금곡로 213 딜라이트타워 2층